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妇幼简讯2020第10期
2020-07-22 15:10:20   作者:   来源:   点击:

                                                  5月龄患儿“多重肠套叠”,儿外科妙手成功“解套”

 2020年4月7日晚,外围投注体育 儿外科收治一例5个月大的急诊患儿,家属诉患儿刚开始有不明原因的哭吵、吐奶,当时并未在意,来我院内科门诊,随后患儿出现血便,遂转至我院外科就诊。儿外科副主任医师谭卓宏查看患儿,分析病情后考虑“急性肠套叠”可能,赶紧安排超声检查,腹部彩超证实为“急性肠套叠”。

收治入院后,立即通知放射科谭春晖主任准备空气灌肠,为了节约时间,开通了绿色通道检查,儿外科谭卓宏主任亲自带着患儿及家属前往放射科。在放射科谭春晖主任精心准备,小心翼翼地为患儿行空气灌肠,尽管多次增压,还配合手法按摩,套叠的肠块纹丝不动,考虑孩子肠管安全,两位谭主任经过多次沟通,最后宣告空气灌肠失效,此时只能选择手术复位。家属担心常规手术对患儿打击太大,异常的纠结,主要面临两个问题:是否选择到外院继续空气灌肠复位;在我院是传统开刀还是腹腔镜手术?家属举棋不定,既不同意立即手术,也不愿意到外院继续治疗,时间一点点流失……

情况危急,时间就是生命,时间拖得越长肠管坏死的可能性越大。医护人员多次提醒家属要早点决断,也耐心地向家属解释:整个荆州市也只有我院开展了肠套叠空气灌肠,而且腹腔镜对复杂的肠套叠手术复位并无技术优势,只有在最短的时间内为患儿行手术复位治疗,才能最大限度降低肠管坏死的风险,对患儿术后恢复也最有利。同时,我院的传统手术秉承的是“更美容、更微创”的理念,最大限度地为患儿减少伤害。家属经过1个多小时的犹豫不决,最后终于同意了手术计划,赢得了抢救肠管的最佳时机。

该患儿术中诊断为“回-回-盲”型,即回肠套回肠再套盲肠和阑尾,套叠的肠管较多且位置较深,手术难度较大。为防止损伤肠管,复位动作需轻柔,还要保证尽快完成套叠复位,减少患儿创伤,最终在麻醉师的大力支持下手术获得成功,患儿成功脱离危险!

据介绍,肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,急性肠套叠是小儿外科最常见的急腹症,属于儿外科三大常见病(疝气、阑尾炎、肠套叠)之一,多发生于10个月-1岁左右的婴幼儿,特别是添加辅食过快,婴儿胃肠道未能适应而出现功能紊乱,诱发肠套叠。其主要症状为阵发性腹痛、呕吐和果酱般血便,可伴有肠管缺血坏死、腹膜炎、脱水、电解质失衡、中毒性休克等严重并发症。发现越早,套叠肠管水肿越轻,空气灌肠复位成功率较高。若空气灌肠复位不能成功,及时手术复位是减少肠管损伤的唯一有效的治疗方式。4月12日,这名小宝宝顺利出院,家属给儿外科全体医务人员送来了锦旗表示感谢。  (儿外科 梁书广)

 

你的牵挂,我们在呵护

近期新生儿科一直处于病人爆满的状态,危重患儿也较多,同事们一直忙碌在科室,休息时间随时待命。

日常护理工作中,郑华蓉护士长每天都会到病房关心了解每位患儿的情况,强调细节问题,必须把患儿的利益放在第一位。在病员量猛增的情况下,护士长以身作则,更加严格地要求自己,难得的休息日也到岗关心科室情况,跟进各项工作进度,下班不下岗,科内有事情随时和她联系,她这种对工作的严谨态度和对工作的热爱也都潜移默化影响着我们。

29床李华之子,是一名于4月6日入院,胎龄29周,早产后15分钟的宝宝。刚入院时患儿还比较好,在辐射台一天后,根据患儿的情况遵医嘱转入暖箱。因为是早产宝宝,老师们都特别关注其动态,加强巡视,密切观察患儿的病情变化。4月9日14:15于巡视时发现患儿全身发绀,呼吸浅弱,立即行复苏囊加压给氧胸外按压患儿面色转为红润,后续根据病情改为呼吸机辅助通气,在患儿上呼吸机的时候,我们除了关注患儿病情变化,也注意患儿的皮肤护理,在容易发生压疮的位置提前干预,贴水凝胶等并给予相关的发展性照顾。

疫情期间不能探视,考虑到这种特殊原因,在认真执行消毒隔离制度后,让其父亲进病房了解患儿的基本情况,管床医生每天上班后第一时间给家属打电话,向其家属反馈患儿的基本情况,缓解家属的焦虑和担忧。

患儿于4月24日拔出导管,停止机械辅助通气,在新生儿科医护团队的共同努力下患儿情况逐渐好转。              (新生儿科 李龙梅)

 

支助“抗疫”侧记

2020年的春节,一场突如其来的“疫情"打乱了人们回家团圆的脚步,或许我们都未想过疫情会迅速蔓延;未曾想到我们正在亲身经历这场突如其来的磨难;也未曾想作为医护人员的我们成了硝烟中的战士,有多少“逆行者”正在拼命拯救“新冠”病人的生命。

疫情就是命令,防控就是责任。面对疫情,医护人员能做的就是:听从指挥,顾全大局,积极主动的学习防控知识,对病人做好宣传工作。医院按要求设立了门口关卡,需要调人24小时值守,支助中心原本9个人倒班,一名同事因手术在休假,另一名同事调到院门口做预检分诊工作。我们现在7个人倒班,每天的工作离不开陪检陪送、收取大小便标本,这些看似简单的工作,一天却要走近两万步。推轮椅平车运送孕产妇可是个体力活,特别是上下坡道时不拿出吃奶的劲根本推不动。我们每天提着标本篮穿梭于门诊和住院部之间,去收取全院的标本,光篮子就有十多斤重,工作完成后胳膊确实会有酸痛感。疫情期间每个住院病人都要求查新冠肺炎核酸检查,这就更是加大了我们的工作量,收急查血,带病人做检查。常常刚陪检完病人来不及上个洗手间,更来不及回科室喝口水,又接到产科打来电话说有破水病人需要推平车做核酸检测。八个小时班上下来胳膊酸腿疼是常有的事。因频繁的倒支助班,大家的胳膊腿都有点肌肉损伤,虽然辛苦,大家都是互相鼓励,互相帮助,力所能及为别人减轻负担。

现在疫情防控形势虽然持续向好,但是防控工作却越来越常态化、越来越细致。每天对入院人员的体温检查、问诊及其生活情况,都必须要掌握。院内发现隐患及异常情况要及时上报。我想通过我们大家的共同努力,一定能够战胜疫情,我们的生活一定会早日回到正常的轨道上。

通过这次疫情防控,我们的工作肯定会越做越细、越来越好,支助中心将发挥更多、更大的作用,急院内之所急,担院内之所需。                           (支助 张清清)

 

只因被需要,所以勇往直前

当新年的钟声即将敲响,人们正沉浸在新春佳节的喜悦中时,一场突如其来的病毒正肆虐着,全国疫情来势汹汹。

疫情就是命令,防控就是责任。疫情面前,我们科室两名同事胡荣和邓瑶积极报名,主动请求参加最需要的一线防控工作。甘当医院的“守护者”!     

从早到晚,严密防控出入人员,严格做好各项排查登记,她们除了不断更新掌握新冠肺炎防控知识外,更是事无巨细,温馨关怀,对所有前来就诊的病人耐心询问,精准分诊、分流。穿着厚厚的防护服,戴上橡胶手套、防护眼镜、口罩,经常一个上午都不能喝一口水、不上一次卫生间。胡老师本来就患有重型脊髓型颈椎病,工作的重负和心理压力考验着她的身体,为了减少上卫生间的次数,更为了给医院节省一次性防护服和用品,她在工作前尽量少进食少喝水,遇上闷热的天气她更是被防护服闷得汗流浃背,尽管如此,她仍不忘记自己的职责。作为妇幼保健院,发热的患者多为婴幼儿,焦急的患儿家属对询问的问题显得极不耐烦,有的甚至大声呵斥,胡老师总是面带微笑做好对患儿家属的解释说服工作,当有不理解的人问她图什么?她笑着说:“只要对得起自己的职业,贡献出自己的一份力量。”

“大妈,您有陪护证吗?”“大姐,您有什么东西我帮您拿。”“别慌,先来量体温”,这每一句话每一个动作看上去那么简单,但是有人不理解,不配合,需要反复的解释说明,这非常考验人的耐心和细心,而邓瑶发挥了细心耐心的特点,一遍遍一次次不厌其烦,有时候一天下来嗓子都哑了,但是她毫无怨言。一次,凌晨一点钟,私家车送来一位破水的待产孕妇,家属只有开车来的准爸爸,其他家属都被隔在了千里之外的亲戚家,小夫妻两人急得哭了起来,邓瑶一边安慰他俩,一边给产妇查体温,询问产妇的专科情况,得知产妇是头胎,没有明显宫缩,迅速作出判断,推来平车,嘱产妇屈膝足高位平躺于平车上,护送产妇到产科病房,用自己的专业知识使患者及家属放心、安心、暖心,也为临床科室解决了后顾之忧,她总说:“我们要站好自己的岗,担好自己的责。”

疫情面前,她们是无畏无惧的“逆行者”,虽然身为医护人员,但她们也是父母心中牵挂的女儿,孩子亲爱的母亲……可是面对疫情她们逆向而行,为了大家,暂时放下了自己的小家。“哪有什么岁月静好,只不过是有人替你负重前行”。正因为有她们这样的人,便有了希望,愿阴霾终将散去,春暖花开一定会到来。         (支助 袁平)

 

坚强中的喜悦

一声一声的问候被写在片片康乃馨里,这是情书样的信件!2020年5月10日这个特殊的日子里,产科的新妈妈们收到了一份温馨的祝福,祝福她们健康快乐,希望妈妈们每天都绽放花一样的笑容!

母亲节当天,外围投注体育 产科的医护人员在百忙之中为准妈妈们带来了一份意外的惊喜,当他们像往常一样敲响病房的门,当她们将一朵朵的康乃馨送到妈妈们的手中时,当他们轻声祝福时,妈妈们的心被融化了,白衣天使的笑声与鼓励在耳边回荡。

外围投注体育 产科,是新生命诞生的地方,这里充满了生命的活力,“妈妈”这两个简单的字在这里也写着不容易,忙碌着哭啼与辛酸,忙着照顾与陪伴。孩子的到来,我们看到的是生命延续,家庭的职责,当妈妈们抚摸小脸蛋的时候已经忘记生娃时的痛苦,忘记怀孕时的艰辛,再多的言语都无法表达出这份浓浓的爱意。

在这里祝愿全天的母亲节日快乐!              (产科 魏丝丝)